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剖宫产再孕咨询

来源:未知2019-06-12 浏览:91次
我们都知道,分娩方式有两种,顺产与剖宫产。有些准妈妈因为身体条件等原因只能选择剖宫产。那么什么情况下准妈妈需要选择剖宫产呢?剖宫产又应该选择哪种开刀方式呢?下面一起来看看吧。
 
 
剖宫产是什么?
 
剖宫产即日常说的“剖腹产”,就是通过医疗手段跳过了经阴道分娩的自然分娩过程,经腹壁切开子宫后,从子宫内取出胎儿的分娩方式。
 
剖宫产通常适用于在某些危险情况下,产妇无法经阴道分娩时,可挽救母婴生命,减少合并症和并发症对母婴的影响。所以说,并不是所有的孕妈妈都适合剖宫产,决定剖宫产的因素取决于胎儿、盆骨和产力,医生会根据胎儿的发育情况和孕妈妈的体质情况来提前判断是否要剖宫产。
 
如:产道过于狭窄、胎位严重不正、胎儿出现异常、双胞胎或者多胞胎、胎儿过大、较高龄产妇、怀孕不易、产道异常或破水过早等情况就需要进行剖宫产手术。
 
剖宫产可以自由选择分娩的时间,分娩时间较短,一般两个小时左右就可以完成整个生产过程。但是产妇要承担很多其他风险。
 
 


剖宫产的风险
 
1、准妈妈承受手术及麻醉的可能出现的风险,如脏器损伤、麻醉意外等;
2、创伤大,产后恢复慢;
3、出血量相对较多;
4、剖宫产并发症发生率高。如羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等;
5、有发生剖宫产远期后遗症的可能。如腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等;
6、新生儿因为没经过产道的挤压,湿肺的发生率增高;
7、新生儿缺乏刺激,神经及呼吸系统发育受影响。
 
剖宫产手术时间虽然较顺产短,但是恢复起来却需要一段较长的过程,皮肤上的刀口大概7天愈合,肚子内部的伤口至少需要一个月才能愈合。而且,剖宫产术后需要让子宫充分休息两年左右才可以要二胎。
 
总之,剖宫产与自然分娩的优缺点相比较,弊大于利,如果不是特殊情况,建议有顺产条件的准妈妈尽量顺产,在不得已的情况下,再选择剖宫产。
 
 
有以下症状建议剖宫产
 
虽然顺产对准妈妈和胎宝宝都比较好,但是也不可一味的追求顺产,毕竟母婴平安才是关键。如果孕妈妈在孕期有这些情况,建议咨询医生,看看是否选择剖宫产。
 
1、可能出现难产状况
头盆不称、骨产道或软产道异常、胎位异常、胎儿宫内窘迫等。
 
2、妊娠并发症
比如重度子痫前期、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。
 
3、妊娠合并症
比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤;某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等。
 
 
那什么时候会顺转剖呢?
 
顺转剖不仅要经历顺产的产前阵痛,更要经历剖宫产的产后恢复痛,是准妈妈比较害怕遇到的状况。但是,顺转剖的概率比较小,如果在顺产过程中发生了意外,如产程进展停滞、宫缩力度不够、胎儿宫内窘迫或母婴突发的严重并发症等,医务人员为了母婴平安,会改行剖宫产。
 
一般来说,顺转剖是在胎儿已经足月,准妈妈出现分娩征兆,且胎儿经过妈妈产道的挤压,肺里面的羊水排得比较干净,即使是剖宫产后,呼吸系统也会较直接剖宫产的宝宝好。
 
可能有人会问,那剖宫产手术横切、竖切又有什么区别呢?我应选择什么方式呢?
 
 
横切、竖切到底有啥区别?
 
1、横切伤口
 
横切伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分的位置,伤口长度大约10-15公分。对产妇皮肤、皮下组织、筋膜都进行横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖进入腹腔内。
 
从剖宫产术中来看:横切时,宝宝出来较竖切时慢,护士需要用力压肚子才能将宝宝取出,当手术中发生意外时,很难扩大切口。
 
从美观程度上看:横切的刀口在妈妈们的小腹位置,愈合之后新妈妈私处的毛毛会对刀口起到遮盖作用,所以刀口不明显,穿比基尼的时候也不容易看出来,比较美观。
 
从术后恢复上看:和竖切相比,横切容易造成宫腔粘连,恢复可能没有竖切伤口快。但是横切的刀口,在新妈妈起床、坐立时候,不容易牵扯肌肉,术后牵拉痛会比竖切少。
 
2、竖切伤口
 
竖切的伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
 
从剖宫产术中来看:竖切时,取出胎头较易,不需按压宫底,宝宝出来会比较快。由于竖切的刀口视野好,宫内的情况可以看清楚,取出胎儿后,可以了解是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病。
 
从美观程度上看:伤口疤痕比较明显,新妈妈们经过恢复也还是可以看到竖切留下的疤痕。
 
从术后恢复上看:竖切更利于伤口愈合,但是,如果产妇比较肥胖,竖切伤口会比较容易裂开。
 
 
横切、竖切在要二胎时有啥不同?
 
对于人生规划里只想生一个娃的妈妈来说,横切比较美观,竖切伤害到的经络比较少,想要选择哪一个自己考量自己的需要,就可以啦。
 
但是,二胎政策开放之后,许多妈妈都准备再生一个,如果你准备生2个或多个小朋友,你在横切竖切的选择上就要谨慎选择啦~竖切的恢复比较快,一到两年的恢复期就可以让你恢复至可以再生一个宝宝,相同体质而言,横切口需要的恢复时间可能要长得多哦。
 
 
剖宫产手术的准备事项
 
1、确定手术日期
 
当孕妈妈确定要进行剖宫产时,医生会详细的介绍剖宫产术并告知风险,然后医院会根据孕妈妈的整体状况及胎宝宝发育情况而确定手术日期。
 
比较理想的情况是在胎儿足月后再进行剖宫产,但是,当孕妈妈患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症,并危及到孕妈妈和胎宝宝的健康时可以提前进行手术。建议是在阵痛前安排手术,原则上可以定在预产期前几天,但需要综合考虑医院的运作和人员配置以进行确认。
 
2、提前住院
 
住院时期以医院的情况以及孕妈妈的状况有所不同,大多数的情况都会提前一天住院进行术前检查和手术的说明等准备工作。万一预定的手术日患有感冒或有发烧症状,视情况允许可以延迟1~2日后进行手术。如果预定手术时间前已将开始阵痛,则需要马上进行剖宫产手术。
 
3、接受医生的说明并同意手术
 
剖宫产前医生会详细和您讲解手术指证、手术风险、手术并发症、术后注意事项等,并签署手术同意书。在接受医生对孕妈妈及胎宝宝的情况以及手术必要性的说明后,需要孕妈妈本人及家人在手术同意书上签字。
 
4、术前准备
剖宫产前需要禁食6小时、禁水4小时。进入手术室后,会测血压、心电图、接氧气管,术前30分钟护士会为您备皮,留置导尿,建立静脉通路。然后麻醉科医生会对手术时的麻醉情况进行说明,预约剖宫产多数会采用仅对下半身麻醉止痛的硬膜外麻醉或腰椎麻醉,也可以是两者同时进行。
 
此外,为了应对手术中的一些突发状况,需要输血或是使用药物,为了保护血管,一般会在手术前开始打点滴,点滴以电解质液为主,有时也会加入防止细菌感染的抗生素。
 
5、手术开始
 
在确认麻醉已经生效后,手术就正式开始了。
 
医生将子宫以胎宝宝能够取出的较小限度切开,不是我们所想像的一刀切开整个肚皮,而是先轻轻划开切皮,一层层切开,一共要切开七层才能把胎儿取出来,切开的长度视胎儿的头部尺寸而定,要精确到毫米。肚皮切开后,露出子宫,让胎宝宝和顺产出生时同样的顺序,由头部至身体陆续取出,然后断脐、缝合、关腹。
 
6、术后观察
 
手术结束后,由医护人员把产妇护送回病房,完成手术室与病房的交接。术后,需去枕平卧6-8小时,禁食禁水6小时。6小时禁饮食时间过了,可进食稀饭,清汤,不可进食牛奶豆浆等易产气食物,逐渐恢复正常饮食。
 
为了及时发现异常,医生和护士会定时检查产妇的子宫收缩和阴道出血情况,出现异常阴道大量出血、恶心呕吐等,要及时告知护士和医生。
 
 
剖宫产后护理要怎么做?
 

一、产后6小时
 
剖宫产妈妈产后会从手术室转移到监护室,在监护室中的2个小时左右时间里,医护人员会进行15~30分钟1次的子宫收缩观察,回到病房之后的6个小时内,护士还会进行1小时1次的子宫部位按压,并为妈妈测量血压、脉搏、体温,每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等,并将这些情况记录下来。
 
护理重点:
 
1、去枕平卧
后回到病房的新妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛。同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。
 
2、放置沙袋
有时护士会在新妈妈的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。
 
3、严格禁食 
经历过剖宫产手术的新妈妈,由于肠管受刺激而使肠蠕动减慢,肠腔内有积气,易造成术后的腹胀感,因此,新妈妈剖宫产术后6小时内禁食。
 
二、产后24小时
 
一般在术后数小时后,由于麻醉药药效失去作用,新妈妈的手术伤口开始疼痛。由于平卧位对子宫收缩疼痛十分敏感,因此在手术6小时以后,建议新妈妈采取侧卧位,将被子或枕头垫在背后,以减轻身体移动对切口的震动和牵拉痛。如果新妈妈疼痛难忍,可以请医生开些处方药,或者使用阵痛泵来缓解疼痛。
 
护理重点:
 
1、6小时后排气 
新妈妈手术6小时后宜服用一些排气的萝卜汤,以增强肠蠕动,促进排气,减少腹胀,并使大小便通畅。
 
2、尝试翻身 
在手术6小时后新妈妈应该开始尝试翻身,这是因为早翻身可以促进胃肠蠕动,尽早排气,减轻术后腹胀症状。
 
3、产后注意排尿 
只要一有尿意,新妈妈就要努力自行解尿,以免导尿管保留时间过长而引起尿路感染及大便秘结。
 
4、排气后进食 
一般说来,新妈妈应该在排气后再开始进食。排气后头一天,一般以稀粥、汤面、米粉、藕粉、鱼汤、肉汤等流质食物为主,可少食多餐。
 
三、产后第2
 

产后第2天拔除导尿管后,新妈妈要尽早下地活动。当镇痛泵取走后,伤口会有疼痛的感觉。剖宫产虽然没有经历自然分娩长时间的阵痛,但术后,随着胎儿娩出、羊水排出,子宫肌细胞不断缩复,新妈妈依然会有子宫收缩的疼痛,强度和持续时间因人而异。另外,大多数新妈妈都在分娩后1~3天开始泌乳。
 
护理重点:
 
1、早下地活动 
这是因为妊娠期准妈妈血液处于高凝状态,加上术中术后可能加用了止血药物,有形成静脉血栓的风险,早下地活动可以加速血液循环,降低发生血栓的风险。
 
2、及时排便 
剖宫产后,由于疼痛致使新妈妈腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,因此,新妈妈应该努力尝试,及时排便。
 
3、保护好伤口 
在咳嗽、大笑及下床前,要用手及束腹带固定伤口部位,下床时先行侧卧,以手支撑身体起床,避免直接用腹部力量坐起。
 
4、护理好乳房 
顺产妈妈一般情况下2~5天下奶,剖宫产则有可能使下奶的时间延后几天。在泌乳初期,乳房会很胀,而此时,乳腺导管尚不通畅,因此,新妈妈应用热毛巾外敷,轻柔按摩乳房,并应尽早哺乳,以促进乳腺导管的畅通。
 
5、吃半流质食物 
新妈妈可吃些稀、软、烂的半流质食物,如肉末、鱼肉、蛋羹、软质米饭等,并尽量少喝牛奶、豆浆,少吃含糖高的食物,以免因胃肠胀气加重伤口疼痛。
 
四、产后第3
 
产后第3天新妈妈基本就适应了宫缩的疼痛,这时医生会给伤口换药,可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血,有无红肿发炎,了解伤口愈合情况。产后的三到五天内,新妈妈的身体还是很虚弱,伤口仍然疼痛。
 
护理重点:
 
1、观察伤口 
注意伤口渗液及有无感染,保持伤口部位周围的清洁,渗出液较多时,及时请医护人员查看,并更换敷料。痒时不要搔抓,防止伤口感染化脓。如伤口疼痛并局部发硬,用手摸有波动感,说明伤口感染化脓,应及早诊治。
 
2、做好身体清洁 
产后会有褥汗,这是孕期体内贮存的水分在产后,以褥汗的方式排出体外,不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服,清洗外阴,以保证身体清洁。
 
3、严防感冒 
感冒咳嗽会影响伤口愈合,剧烈剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的新妈妈应及时服用药物治疗,母乳妈妈则要选择合适的药物。
 
4、恢复正常饮食 
第三天新妈妈就可以吃普通食物了,但要注意多喝汤。汤中可适量添加枸杞、红枣、黄芪等,以促进乳汁分泌。产后进食蔬菜和水果是必需的,可以很好预防产后便秘,但需要注意是的是,水果应保持常温,避免从冰箱内取出后立即食用。
 
 
对于分娩方式的选择,准妈妈可根据身体的实际情况,和医生详细沟通,综合做出选择,一切还是以妈妈和宝宝的身体健康为主哦!