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会阴裂伤修补

来源:未知2019-07-09 浏览:145次
产妇在分娩的过程中发不通程度的会阴裂伤、出血是常有的现象,多有胎儿过大、产妇用力过猛等因素有关系,会对孕妇的会阴造成损伤,建议产妇积极配合接生人员,避免发生会阴裂伤。那么,如何避免产妇会阴裂伤?

 
 
造成会阴裂伤的原因

产伤是会阴裂伤的主要原因。阴道分娩是导致盆腔器官脱垂的高危因素,尤其是难产可不同程度损伤盆底支持组织,终导致盆底功能障碍性疾病。因经济和技术条件的限制,使一部分产时损伤不能修补或修补不成功,而出现大便部分或失禁,随年龄增加部分患者出现下坠不适及直肠膨出,性生活受影响,约31%出现性交痛。

会阴裂伤可分为两种——一种是分娩时会阴裂伤,另一种则是陈旧性裂伤。

分娩时会阴撕裂修补手术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行。否则,修补也可推迟12—24小时。
而成为陈旧性裂伤则是因为分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,修补时间须待产后6个月后。
 
 
会阴裂伤的危害有哪些呢?
 

女性会阴裂伤严重者,会导致大便部分或失禁及性生活质量低下的问题出现。会阴裂伤常发生于胎儿经阴道分娩时,裂伤后及时发现并修补后恢复良好;而术后伤口愈合不佳或者裂伤没及时治疗,即成了陈旧性会阴裂伤。

生育后的女性每年至少一次妇科常规检查,及时发现问题,如检查有会阴裂伤者,不论年龄多少,都可以做会阴裂伤修补术,修补会阴裂伤,提高生活质量。

会阴裂伤有轻重之分,严重的会阴裂伤对女性身心健康及其家庭美满幸福造成很大的影响,下面面先来了解下会阴裂伤的分度:

Ⅰ度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、后庭粘膜破裂。
Ⅱ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌裂伤,多伴有直肠壁裂伤。

Ⅰ度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好;Ⅲ度裂伤,有时伴直肠后壁破裂,如不能及时正确缝补,将会导致会阴陈旧性裂伤,陈旧性裂伤的危害很大,由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损,导致大便失禁及不能控制排气、性生活质量低下等困扰,严重影响女性生活质量。

但是女性朋友们不必担心,会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤,经过会阴裂伤修补术进行修补后,可以恢复会阴的正常形态哦。
 
 
会阴裂伤修补手术注意事项

会阴裂伤修补手术虽是较为简单的手术,但是手术都是存在一定的风险的,为了避免手术失败,女性朋友在进行会阴裂伤修补术时必须注意下列事项:

1、感染引起伤口裂开,手术野即在肛门周围,手术者常需一指伸入直肠做指示,因此术后肠道准备,术后直肠内塞入纱布,肛指伸出后换手套,随即用酒精纱布由后向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁后,伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者,在缝合阴道壁时,可置橡皮条引流,保留48小时后抽出。
 
2、在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端,所以顶端的针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面,以免缝线的张力过紧。
 
3、由于裂伤时间已久,括约肌萎缩或形成疤痕组织,常可导致括约肌功能不佳。因此,术后数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌,以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌,如括约肌无法缝合时,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,以便更好地控制大便。
 
4、术后虽然控制大便功能恢复,但外观上阴道口直连肛门,无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉,可缝合二层,使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。
 
5、在屡次修补失败的病例,可采取皮下切断肛门括约肌的方法,以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明,此法效果良好。
 
很大一部分女性的会阴裂伤都是在分娩后一段时间才发现,对于这种陈旧性会阴裂伤通过会阴裂伤修补术是可以治好的,女性朋友大可不必担心。
 
 
会阴裂伤的伤口护理
 
自然生产后,当您愉快地迎接新生命到来并予以无微不至的照顾时,也别忘了多照顾自己,一定要养成勤泡温水的习惯,一天泡四次,一次15分钟,如此可帮助缝线的吸收(现在的医生一般都是使用可吸收而不用拆线的缝线),也可促进血液循环,使得伤口尽快愈合而避免感染。

要注意的是泡温水时不要加入市售的清洁液因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象,伤口反而会更加疼痛,一般在伤口没有感染的情况下,使用清水即可。

另外,养成每天检视伤口的习惯,一直到产后两周为止,可以自已用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓、或有发烧现象,尽快就医。

此外,生产后会阴伤口疼痛是正常的现象,依个人体质而有程度上的差异,一般在产后一到二周内疼痛会逐渐减轻,但是若伤口疼痛有越来越严重的现象,则要就医检查有无伤口感染情况。
 
会阴裂伤虽然问题不大,但是一定要记得到正规医院及时进行治疗哦。