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慢性宫颈炎

来源:未知2019-07-12 浏览:69次

●可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可以为病原体持续感染所致。

●多数患者无症状。妇科检查可发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。

●无症状的生理性糜烂样改变无需处理。

●有炎症表现的糜烂样改变及子宫颈息肉以局部治疗为主,治疗前必须除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

慢性子宫颈炎,习称慢性宫颈炎,指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,可伴有子宫颈腺上皮间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为美食原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。

【病理】

1、慢性子宫颈管黏膜炎 由于子宫颈管黏膜皱襞较多,感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎,表现为子宫颈管黏膜液及脓性分泌物,反复发作。

2、子宫颈息肉 是子宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向子宫颈外口突出形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个,也可为多个,红色,质软而脆,呈舌型,可有蒂,蒂宽窄不一,根部可附在子宫颈外口,也可在子宫颈管内。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮,间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润。子宫颈息肉较少恶变,但应与子宫的恶性肿瘤鉴别。

3、子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外,子宫颈深部的腺囊肿均可使子宫颈呈不同程度肥大,硬度增加。

【临床表现】

慢性子宫颈炎多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

【治疗】

不同病变采用不同的治疗方法。对表现为糜烂样改变者,若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查除外子宫上皮内瘤变和子宫颈癌。

物理治疗注意事项:

1、治疗前,应常规行子宫颈癌筛查。

2、有急性生殖道炎症列为禁忌。

3、治疗时间选在月经干净后3~7日内进行。

4、物理治疗后有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1~2周脱痂时可有少许出血。

5、在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴。性交和阴道冲洗。

6、物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕,感染的可能,治疗后应定期复查。观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈管狭窄。

一、慢性子宫颈管黏膜炎 对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无靠谱 治疗方法,可试用物理治疗。

二、子宫颈息肉 行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。

三、子宫颈肥大 一般无需治疗。