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子宫内膜肿瘤

来源:未知2019-06-11 浏览:179次

子宫内膜癌是妇女停经后的一种恶性肿瘤,其恶性程度随年龄而增加,现在子宫内膜肿瘤好发于更年期后后的妇女,合并肥胖、糖尿病、高血压、未曾生育者以及长期不排卵者皆是高危险族群。


子宫内膜肿瘤发病原因

一、肥胖:脂肪过多将增加雌激素的储存,以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加,或许是子宫内膜肿瘤的致肿瘤因子,或促肿瘤因子。

二、糖尿病:糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宫内膜肿瘤的危险比正凡人增加2.8倍。

三、高血压:内膜肿瘤伴高血压者较多。

四、月经失调:宫内膜肿瘤患者,月经紊乱、量多者,比正常妇女高3倍。

五、初潮早与绝经迟:12岁以前比12岁以后初潮者,宫内膜肿瘤的发生率多60%。宫内膜肿瘤的绝轻年龄较正常妇女迟6年。

六、孕产次:宫内膜肿瘤发生于多产、未产、不孕症者较多。

七、多囊卵巢综合征:表现为不排卵,而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下,缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱,而发生增生改变。

八、卵巢肿瘤:分泌较高水平雌激素的颗粒细胞肿瘤、卵泡膜细胞瘤等,可致月经不调,绝经后出血及子宫内膜增生和内膜肿瘤。

九、子宫内膜不典型增生:可为内膜肿瘤发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生,可视为子宫内膜原位肿瘤。

子宫内膜肿瘤的症状

1、子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜肿瘤的主要症状,常为少量至中等量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调而不及时就诊。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜肿瘤患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织 。

2、疼痛:由于肿瘤肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如肿瘤组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

3、阴道排液:因腺肿瘤生长于宫腔内,感染机会较宫颈肿瘤少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后期发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂肿瘤组织的小碎片。

4、其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或及邻近组织器官,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

子宫内膜肿瘤在早期可无明显症状,一旦出现症状,就应该及时就医,在确定有子宫内膜肿瘤后,更要积极进行治疗,以免使病情加重。子宫内膜肿瘤以手术治疗为主。

手术治疗为首选方法,依据其临床分期决定手术范围。若腹水中有肿瘤细胞,可疑或已有淋巴结转移,手术后应加放疗。对末期肿瘤症或再发作肿瘤无法手术切除或年轻、初期要求保留生育者可选用孕激素诊治。