您好,欢迎访问深圳远东妇产医院官方网站!

8880888882613333
深圳远东妇产医院 > 妇科 > 妇科急诊

急腹症

来源:未知2019-07-11 浏览:66次
急腹症是腹部急性疾患的总称,指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。
 
一般说来,急腹痛有炎症、梗阻、穿孔、出血、绞窄、损伤、恶性肿脚、功能紊乱等荃本病变类型。在病因诊断困难时,首先确定基本类型,以确定初步的治疗方案。

1.炎症性急腹痛成腔脏器的急性感染和应膜的炎症是急腹痛中多见的一类,通常具有以下特点:①起病由轻到贡;②持续性吐痛;③有明显的腹膜刺激征;④全身感染症状,口腹腔穿刺或灌洗可抽出腹腔炎性渗出物,可有明显的胃肠道刺激症状。

2.穿孔性急腹痛具有以下特征:①发病突然、竣痛剧烈、呈持续性.并迅速波及全身;②有明显腹膜刺激征;③常伴有休克,口常见肠下游离气体和腹部移动性浊音;④肠鸣音消失。

3.梗阻性急竣痛其特征有:①起病急骤.常呈阵发性腹痛或持续性叹痛阵发性加重;②恶心、呕吐.呕吐物是胃肠内容物;③脏器梗阻特有征象:展水音、胃肠型及拐动波,停止排气排便。胆管梗阻出现胆囊肿大或胆管扩张,伴黄疽,泌尿系统梗限出现尿潴留、肾积水;④绞窄时有腹腆刺激征象,艘腔内有血性渗出。

4.出血性急腹痛兵有以下特征:①持续性腹痛;②腹膜刺激征较轻,伴有移动性浊音,搜穿抽出不凝血液;③有失血性休克征象。

5.缺血性急腹痛血管闭塞或内脏急性扭转导致缺血,并产生剧烈腹痛。缺血性急腹痛特征有:①突发剧烈腹痛.而腹部体征轻徽.甚或没有阳性体征;②可有抓萦干呕及消化道排空症状,如栩萦便愈、排气;③当肠管缺血坏死,.有急性弥漫性腹膜炎表现;④常有革础疾病,如房斌、动脉硬化或冠心病等。

6.功能紊乱及全身性疾病所致的急搜痛这类患者的特征是:①常有精神因家或全身性疾病史;②腹痛常无明确定位,呈间歇性、一过性或不规则性。③腹痛虽严重,但体征轻、腹软、无固定压痛和反跳痛。

 
急腹痛患者急救原则

急腹痛患者就诊时,应根据患者的生命体征和惫识状态来判断病情的轻重级急,切不可单纯强调诊断而耽误抢救治疗。

许多患者存在危及生命的紧急情况,如创伤、出血、毒血症、缺饭、休克、水电解质及酸碱平衡紊乱等,必须先抢救再诊断,边治疗边诊断。

若同一患者存在多种疾病,或者存在多发性长伤,应按轻重缓急进行处理,首先处理能威胁患者生命的疾病。若存在两种或多种情况,可以分组间时进行处理。

密切观察有助于尽早作出诊断。观察过程中必须严格交接班,使动态观察得到而不致中断,同时给予对症支持治疗和护理,观察期间需要积极做好术后准备,为需要手术的急艘痛患者创造更加充分的条件.一般观察24小时,如病情不见好转.病情恶化、腹痛加及、艘膜炎发展,应考虑外科手术探查。

观察过程中应注意下列情况:①特殊类熨阅尾炎,如老、幼、孕或异位阂尾.②妇女嵌倾病:③绞痛后尚可排气的肠梗阻.如不全性肠梗阻、高位肠便阻、肠套桩等。④肝脾自发性破裂或延迟性破裂;⑤无演疡病史的消化道穿孔。⑥多发伤、闭合性腹部报伤。⑦病史不详者.如休克、吞迷者及小儿等。

观察期间要禁饮食、禁用止痛荆、禁用泻药、禁止灌肠。