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厌食

来源:未知2019-06-04 浏览:60次

  厌食是指小儿较长时期见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见的病证。辨证应辨病在脾或在胃。在胃者,以胃阴不足为主,证见厌食而口干多饮,大便干结,舌红少津。在脾者,以脾运失健为主,证见厌食,面色少华,腹胀便溏,舌淡苔白。总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。

  病因

  本病的主要原因,由于平素饮食不节,或喂养不当,以及长时期偏食挑食,导致脾胃不和,受纳运化失健。

  临床表现

  胃伤则不纳,脾伤则不运,故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤,化源不足,则面色萎黄,形体消瘦。

  辨证施治

  (一)内治法

  1.脾运失健

  证候:厌恶进食,饮食乏味,食量减少,或有胸脘痞闷、嗳气泛恶,偶尔多食后脘腹饱胀,大便不调,精神如常,舌苔薄白或白腻。治则:调和脾胃,运脾开胃。

  (1)主方:金不换正气散加减。方药:苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂。舌苔白腻加半夏、佩兰。

  舌苔黄腻加薏苡仁、青蒿;腹胀便干加枳实、厚朴;大便偏稀加山药、焦建曲;乳食不化加麦芽、莱菔子。

  (2)中成药:小儿香橘丹。

  2.脾胃气虚

  证候:不思进食,食不知味,食量减少,形体偏瘦,面色少华,精神欠振,或有大便溏薄夹不消化物,舌质淡,苔薄白。治则:健脾益气,佐以助运。

  (1)主方:异功散加味。方药:党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、焦建曲。

  舌苔白腻加苍术、扁豆;脘腹作胀加木香、香附;大便稀溏加煨姜、益智仁;水谷不化加山药、焦山楂;多汗易感加黄芪、防风。

  (2)中成药:儿康宁口服液。

  3.脾胃阴虚

  证候:不思进食,食少饮多,口舌干燥,大便偏干,小便色黄,面黄少华,皮肤失润,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。治则:滋脾养胃,佐以助运。主方:养胃增液汤加减。方药:沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草。佐以香橼皮、谷芽、麦芽。

  脾气薄弱加山药、扁豆;口渴引饮加天花粉、芦根;大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁;阴虚内热加丹皮、知母;夜寐不宁加酸枣仁、莲子心。

  (二)外治法

  1.外敷

  将神曲、麦芽、山楂,莱菔子、鸡内金,烘干后共研为细末,加淀粉,用开水调成糊膏,纱布包裹,于晚上敷神阙穴,次晨取下。每日1次,5次为一疗程。

  2.针灸治疗

  针刺四缝、足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴。

  3.推拿疗法

  刮四逢、捏脊、推三关、揉足三里、分推腹阴阳等穴。

  饮食疗法

  1.益脾饼:白术、干姜、红枣、鸡内金、面粉、植物油、盐适量。将白术、干姜煎取汗200毫升,把红枣煮熟去核后压成枣泥,将鸡内金磨成细粉与面粉、盐和匀,再加入枣泥和药汁揉成面粉团,在锅内烙成饼,即可食用。

  2.鸡内金散:鸡内金(磨成粉末)、山楂、山药、白术。用山楂、白术、山药煎水,取汁冲服鸡内金粉,服时可加糖调味。