如何诊断母体 RV 感染?
准确诊断妊娠期原发性 RV 是必须的,需要血清学试验,因为很多病例是亚临床表现。通过血清学方法测定 RV 特异性 IgG、IgM 是一种简便、敏感、准确的方法,诊断如下:
1. 急性和恢复期血清样本 RV IgG 抗体滴度增加 4 倍。
2.RV 特异性 IgM 抗体阳性。孕妇血 IgM 阳性同时还要有血清学转换指标,即出现 IgG 由阴性转变成阳性。或者孕妇血 IgM(+)同时还要出现 IgG 抗体连续双份血清出现 4 倍增高(15 天 -1 个月间)。
3.RV 培养阳性(患者临床样本的病毒分离培养)。血清学试验最好在皮疹出现的 7~15 天内检测,2-3 周后重复检测一次。
可以诊断胎儿 RV 感染吗?
目前还没有成熟稳定的诊断方法。有少量报道 RV 特异性 PCR 检测 CVS 样本用于宫内 RV 的产前诊断。该报道证实绒毛样本优于羊水样本,因为绒毛可在孕早期 10-12 周取材,而羊水需要在孕 18-20 周取材,脐血需要在孕 28 周取材,此时检测胎儿感染已没有太大意义了。超声诊断 CRS 极其困难,生物测量有助于诊断 FGR,但不是诊断 CRS 的好工具,因为 RV 引起的畸形性质不同,表现出生长迟缓的胎儿应该考虑是否有先天性病毒感染,包括 RV。
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