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妊娠期甲状腺功能低下

来源:未知2019-05-28 浏览:69次

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妊娠期临床甲减&亚临床甲减的诊断标准

妊娠期临床甲减诊断标准是:血清TSH>妊娠期参考值的上限(97.5th),血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)。

妊娠期亚临床甲减的诊断标准是:血清TSH>妊娠期特异参考值的上限(97.5th),血清FT4在参考值范围之内(2.5th~97.5th)。

妊娠期临床甲减对妊娠结局有哪些危害?

中国妊娠期临床甲减的患病率在1.0%左右,研究显示,妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产、低体重儿、死胎和流产等,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

因此,一旦确认妊娠期临床甲减,建议进行常规治疗。

妊娠期临床甲减治疗的原则

妊娠期临床甲减首选L-T4治疗,不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片治疗。L-T4起始剂量50~100μg/d,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。

妊娠期临床甲减的监测频度

可以根据检测结果确定监测频度,一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后,在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能,根据控制目标,调整L-T4剂量。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。

妊娠期亚临床甲减是否需要治疗

多数的临床研究提示,妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局的风险,至于妊娠期亚临床甲减是否会增加后代神经智力发育损害的风险,还是有一些争议。

由于循证医学的证据不足,对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女,“妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南”既不予反对,也不予推荐L-T4治疗。

对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女,推荐给予L-T4治疗。

妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。可以根据TSH升高程度,给予不同剂量L-T4治疗。

妊娠期甲状腺疾病,特别是妊娠期甲状腺功能低下,如果孕妇存在甲状腺功能低下得不到纠正,孩子出生以后发生神经智力问题的风险增加。

远东妇儿科医院现已开设甲状腺科门诊。有需要的孕妈妈可微信回复:甲状腺科门诊+姓名+电话进行预约。

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